Screening, 12 toddobaad ee uurka, qoraalka xeerka

Sida loo ogaado haddii ilmaha caloosha ku koraya, haddii weecasho kasta sida xubnaha gudaha loo sameeyay jajabka? Jawaabo ku siin karaan (marka taariikhda by yimid aad uurka leedahay - 12 toddobaad) ultrasound. Baaritaanka si ay u qiimeeyaan horumarka ilmaha caloosha ku, waxay siinaysaa sawir cad ah qaababka hidaha iyo koromosoomyada ilmaha mustaqbalka. Tani waxay fursad si loo ogaado joogitaanka ama maqnaanshaha of cillado.

US haysta muddo 12-toddobaadka

Asal ahaan nidaamka waa la fuliyay laba siyaabood: transvaginally (via siilka iyadoo la kaashanayo dareemayaal gaarka ah) iyo transabdominal (maqaarka ee caloosha). dambaysta wuxuu ku badanyahay, iyo ugu horeysay ee aan doorta dumarka oo dhan ee gobolka, laakiin kaliya qaar ka mid ah iyaga ka mid ah, in arrimaha soo socda:

- haddii mandheerta (chorion ama) hooseeyo lifaaqan;

- haddii ay jiraan waa karti afka ilmo-galeenka, oo ay lagama maarmaan tahay in la qiimeeyo heerka;

- Haddii ay jiraan calaamadaha fiix bararka iyo appendages (baaritaan sax ah), ama qanjidhada of fibroids minka waa mid aad u gaar ah oo ku yaalla, laakiin hab №2 shaaca ka qaaday warbixin yar;

- marka lagu qiimeeyo agagaarka qoorta ilmaha ama qiyaaso xajmiga saxda ah, waa ay adag tahay in ay soo saaraan ay sabab u xaqiiqda ah in midhihii ma yahay mid qalad ah, mid ka mid unugyada caloosha subcutaneous waa mid aad u qaro weyn.

Daraasad ka yar yahay hab: qof dumar ah oo been sheega, jilbaha laabaya aad; Takhtarkaagu gelin siilka baaritaankoodu Xiinka in taas la tuuro ay kaa baxayaan si ay u ilaaliyaan kondhomka. Sida caadiga ah, oo dhan sameeyaa daryeel weyn, sidaas uur ma dareemin xanuun.

Daraasad Transabdominal sameeyey meel la mid ah. All hawada u dhexeeya shidma iyo maqaarka ma ay eryin, sidaa darteed waxaa laga yaabaa in natiijada aan sax ahayn. Si aad sida ugu badan ee suurto gal ah si loo yareeyo itimaalka qalad ah, isticmaali gel gaar ah in laga codsadaa in ay caloosha. Tartiib tartiib guurto shidma ee caloosha, si aad u arki karto meydadka jajabka, iyo sidoo kale ilmo galeenka iyo mandheerta hooyada. Ultrasound waa mid amaan ah, waayo, ilmaha caloosha iyo isaga aan keenin wax dhaawac.

Sidee ayaad isugu diyaarineysaa Maraykanka

Diyaarinta ku xiran tahay habka. Haddii aad isticmaalayso transvaginal, waxaa lagu talinayaa in aadan isticmaalin illaa 1 maalin ka hor baadhitaanka alaabta kuwa, taasoo keeni karta halsano: rootiga cad, digir, kaabajka, digir. Mindhicirrada waa in la faaruqiyo, haddii kale waxaa jira gaasas hortago baaritaanka ilmo galeenka iyo ilmaha caloosha ku. Haddii aad hesho dareen ah in caloosha waxaa laga badbadiyay, waxaad cabbi kartaa daawada "Espumizan", taas oo aan dhib lahayn si ay ilmaha caloosha ku.

Ka hor inta waxbarasho transabdominal cabbay nus litir oo biyo ah 30 daqiiqo ka hor bilowga. Waxaa lagama maarmaan ah in ay jirto kaadiheysta buuxa, kaas oo baari doona ilmaha caloosha iyo si ay u qiimeeyaan xaaladiisa.

horumarka ilmaha ee muddada 12-toddobaadka

Qaar badan oo ka mid ah xubnaha ugu waaweyn ayaa soo saartay jajabka iyo qaar ka mid ah dhismayaasha yar sii formation. koritaanka celceliska ilmuhu yahay 80 mm, iyo miisaanka - oo ku saabsan 20 garaam. Sidoo kale, dhakhaatiirtu sheegeen in cunista midhaha muuqaalada sida:

- garaaca wadnaha ucaschenne badan ee saddexda bilood ee saddexaad, oo waxaa laga yaabaa in ku saabsan 170 garaac daqiiqaddiiba;

- wajiga ilmaha mar dambe u eg tadpole ah, iyo keensataa sifooyin aadanaha;

- waxaad ka arki kartaa kaaha, usoojeedi, timaha vellus yar (on site oo ka mid ah sunnayaasha iyo baarkooda of Education);

- ugu muruqyada ficil ahaan la horumariyo, si midhaha waa waqtiga oo dhan u dhaqaaqin, iyo dhaqdhaqaaq ay yihiin inta badan lama filaan ah iyo halkii ay qasan;

- Crumb grimaces iyo deysa gacmaheeda ururshay, faraha laga arki karaa on musmaarrada,

- ilmaha ayaa sameeyay kalyaha ah iyo ku dhawaad sameeyay mindhicirka, dhiig arkay unugyada cas iyo caddaan dhiig;

- si buuxda u sameeyey, labada barka ah ee maskaxda, laakiin "amarrada" halka dhabbar;

- waxaad ka arki kartaa kan wiil ama gabadh, laakiin sababta oo ah ilmaha caloosha ku ma aha had iyo jeer sida aad u rabto in hooyaday iyo dhakhaatiirta, waxaa suurtagal ah in khalad samayso, sidaas darteed, in ay noqon more sax ah garoonka at toddobaadka 16-aad.

Sida loo akhriyo natiijada?

Waraaqaha la natiijooyinka aad daraasadda ka heli doontaa gacmahaaga ka dib baaritaanka (12 toddobaad) la sameeyo. Sharaxaada Falanqaynta oran waa la siin doonaa.

Laga soo bilaabo bishii saddexaad, waxaannu si cad u ilmo aragtay ama ma. Sidaa darteed, haddii ay "tirada miraha" column waa laba ama ka badan oo qoraal ah, waxa ay muujinaysaa in aad leedahay doonaa mataano (saddex iyo wixii la mid ah. D.) Ma horay u suurto gal ah in sidoo kale aad u ogaato haddii odnoyaytsovye midhihiisa (mataano), ama waa mataano (heterozygous).

bandhig

Tani waa magaca midhaha, oo ku yaalla dhow marinka dhalmada. At 12 toddobaad, waxay noqon kartaa wax, lugaha, madaxa, ama ilmaha oo dhan la yaal dadab ah. soo bandhigidda finalka waxaa la qiimeeyaa toddobaadka 32aad ee uurka. Haddii madaxa aan ku taala ka soo ilmo-galeenka, waxaa qaadan tallaabooyin kasta oo suurta gal si aad u daaweyso xaaladda this.

Cabirka size ee ilmaha caloosha ku (ama fetometry)

Deciphering Maraykanka iyo baahida loo qabo in la qiimeeyo fursadaha, laakiin waa in sameeyaan dhakhtarka oo aan cabbiri tirada oo keliya, laakiin sidoo kale ku saabsan xaaladda guud ee uur ah. Dhammaan heerarka oboznalsya xarfaha iyo lambarada qaarkood. Halkan waxa ku jira kuwa ugu muhiimsan:

• Laba-cirifoodka (BPD, BRGP) - gaabiyay this yeero wax-u ie size biparietal, meel fog ka mid madax .. Parietal lafaha. Muddo 12 toddobaad ultrasound waa in ay muujiyaan 21 mm BDP.
• koritaanka ilmaha - oo ku saabsan 8.2 cm, miisaanka waa in aanay noqon in ka yar 17-19 g
• FML, DlB - waa dhererka bowdada. Normal - 7 ilaa 9 mm.
• Jeegada waa in aan ka badnayn 2.7 mm. Sida laga soo xigtay in ay size waxaa ka go'an in uu jiro wax cudurro halis ah. Celcelis ahaan, waa qiyaastii 1.6 mm.
• Ereyga CTE (CRL) yeero size dibka-parietal ah, ie inta ugu badan ka soo madaxa si dibka, iska caadi ah - .. 43-73 mm.

Waxaa sidoo kale jira gaabiyey kale:

• Hum (AP) - dhererka garabka.
• AC (OJ) - goobada caloosha.
• ABD (J) - dhexroor caloosha.
• PC - size ee wadnaha.
• OG - madaxa goobada.

Maxaa yeelay, dhammaan argument 1 baarista ee uurka ogolaanaya dhakhtarka-sonologu ogaado sida ay u koraan iyo horumarinta qaab-dhismeedka ilmahaaga. Haddii aad sameeyey cabbirka uu ka yar yahay caadi, waayo, dadka caadiga ah waxa lagu qiyaasay sida ay ku dhacday, in saamiga iyo waqti isku mid ah ama aan. Haddii aadan ku raacsanayn wax yar mooyee, markaas ma jirto sabab ay u argagixin. Waxaa laga yaabaa in si khaldan loo qeexay muddo oo run ahaantii hadda kaliya toddobaadka 11aad. Ama waxaa laga yaabaa ilmahaaga koritaanka sida sababta oo ah waalidiinta undersized.

Sidoo kale, aad u ogaato haddii ay jiraan wax cilado ah ee horumarinta ah ee xubnaha gudaha, waa ay jiraan in entanglement xundhurta, waxa heerka wadnaha (heerka - ka 150 174 garaac daqiiqaddiiba), haddii ay jirto weecasho ee sifooyinka dheecaanka amniotic.

Akhrinta ultrasound gabagabo uurka leh marka la eego la kulmi karaan sida "polyhydramnios" iyo "oligohydramnios". Waa maxay iyo haddii ay tahay lagama maarmaan u ah wax ay ka cabsan? Waxba kama qaldana erayadan waxaa. Waa kaliya go'aan ka mid ah tiro ka mid ah biyaha, taas oo ilmaha caloosha ku socota illalintanada: haddii ay jiraan in ka badan lagama maarmaan, polyhydramnios go'an, haddii yar - oligohydramnios. Inta badan, tani waa caddayn of xadgudubyada qaar ka mid ah: Xanuunka intrauterine (IUI), cudurada of kelyaha, habdhiska dhexe. Sidoo kale eeg in biyaha u dhacna. Haddii ay haa tahay, ka dibna waa Daliil cad in cudurka.

Xeerka aasaasiga ah marka ay ogaadaa leexashooyinkaasi ka caadi ah - in aan argagixin, laakiin si khaas ah u tagaan.

Haddii ay jiri karaan leexashooyinkaasi ka mandheerta?

Ultrasound muujinaya halka ku lifaaqan "kursiga caruurta" sida qaan, haddii ay jiraan waa cudur, iyo qaar kaloo badan. ikhtiyaarka ugu fiican waa in lifaaq derbiga danbe ee ilmo-galeenka. Laakiin mandheerta karaa "cuslaataan" iyo horteeda, iyo xataa tan iyo xagga hoose. Isla mar ahaantaana waa in aan daboolaa afka hoose ee ilmo-galeenka. xaalad Tan waxaa lagu magacaabaa chorionic ama dhexe previa mandheerta. Xaaladdan oo kale, haddii xaaladda beddeli doonaa, haddii kalese, fuliyaan qaybta loo yaqaan caesarean loo gaarsiiyo. Haddii daamankiisa ma yihiin si buuxda u xiran yihiin, waxaa loo yaqaannaa previa aan dhamaystirnayn, dhalashada waqti isku mid ah ka fuliyeen sidii caadiga ahayd.

Haddii mandheerta "xayiran" dhow ka tago (in ka yar 70 mm), soo bandhigidda waa yar yahay. Tan waxaa laga yaabaa in ay khatar ku ah dhiig, waxaa lagu talinayaa in hab firfircoon ka yar oo uur leh. Bal in mandheerta ka sii weyn kici. Haddii by 32-36 todobaad ay taasi dhacdo, ma noqon doonto khatar ku ah, iyo haweenay la siin doonaa dhalashada sidii caadiga ahayd.

maturity ee mandheerta on xilli uu la siman yahay 0. mandheerta "lobular" - taasi waa heerka labaad ee maturity, iyo in xaaladda sida ay tahay lagama maarmaan in la tasho dhakhtar. The lacag dhigaal ah calcium cusbada waxaa loo yaqaan laabatooyinkeeda. iska caadi ah yahay, haddii ay ku sugan mandheerta oo ahaa darajadii ugu horeysay ee maturity yihiin.

Haddii ay jirto dhimasho ah oo qayb ka mid ah "kursiga caruurta," tani waxaa la yiraahdaa mandheerta myocardial. Xaaladdan oo kale, baahi degdeg ah in la tasho dhakhtar si loo ogaado sababta iyo qori daaweyn, maxaa yeelay, haddii ay dhici doona, ka dibna, ilmaha ma haysan doono oksijiin ku filan oo lagama maarmaan u ah walxaha horumarinta.

Afka ilmagaleenka: Qaabkadhismeedka gobolka

On toddobaadkii 12 th qiyaas cabbirka afka ilmo-galeenka, taas oo waa in aanay noqon in ka yar 30 mm. The dambe waa, ka wanaagsan. Haddii iyadu aad u gaaban, ka yar 20 mm ah, uurka waxaa isbitaal, oo la isticmaali karaa qalliinka daaweynta. afkooda makaanka way xiran yihiin, labada dibadda iyo gudaha.

Myometrium (muruqa ama xaalad) waxay muujinaysaa in ay jirto halis ah in dhicinta. Haddii cudurka waxay muujinaysaa in in muddo la joogo ma jiro hypertonicity ee ilmo-galeenka, naagtii baa inta la daweeyey. xaqiiqooyinka Gaar ahaan naxdinta leh sida "fossilization" caloosha, "riix-jiido" ee gobolka lumbar ah.

Sidee si loo ogaado muddada ultrasound

Isticmaalka loox gaarka ah ee da'da uurka CTE xisaabiyaa. Waxaa laga yaabaa in feature sida ka dhisay barnaamijka mishiinka ultrasound ah. Is barbar dhig marka la eego - a xisaabiyaa muddo la soo dhaafay caadada iyo ultrasound soo saaray. Haddii farqiga u yar yahay (hal ama laba toddobaad), waxaad ka heli waqtiga saxda ah lagu qeexay by dhalmada. In the case of mismatches ka badan (in ka badan 2 toddobaad), iska falno ultrasound muddo qeexan ah.

baaritaanka dhalmada, waa maxay iyo sidee

Si gaar ah taxaddar marka aad uurka leedahay - 12 toddobaad. Ultrasound baarista - oo dhan ee barashada cilmiga kuwan waxaa loogu talagalay si ay u qiimeeyaan horumarka ilmaha caloosha ku. In ultrasound ugu horeysay tan waxan samaysay, ka dibna qori iyo baarista (iyada oo ku xiran qaab ciyaareedkiisa). Bixin haddii:

- haweenka uurka leh 35 sano iyo wixii ka weyn.

- Ka hor inta in, carruurta waxaa u dhashay dhintay.

- baadho cudurka intrauterine midhaha hore la ogaado.

- ilmuhu dhasho, waxaan ogaaday koromosoomyada ah.

- Waxaa la aasaasay in cillado sida qaraabo ah labada waalid.

Kaliya ee xarumaha khaaska ah waxay soosaaraan baarista (12 toddobaad). Sida loo sameeyo? Ururi oo dhan imtixaanada: ultrasound, dhiig, xogta dibadda. Daraasad Assessment dhigaysa geneticist ah, oo diiradda inta badan keentay in ay ku collar iyo tirooyinka: free beta-hCG iyo PAPP-A. Guud ahaan, qalimaan kuwan waxaa lagu bartay in isku darka iyo sidoo kale-la aasaasay. Haddii ugu yaraan mid ka mid ah ayaa is beddelay, taas micnaheedu ma aha in ilmaha caloosha ku leeyahay cudurada qaar ka mid ah.

Sidaas daraaddeed, kolkii la baaray at 12 toddobaad ee uurka, isticmaalka dabeecadaha calamado kuwan. Waxaa syvorochnye borotiinada. Haddii ay weecasho ah, ka dibna ilmuhu yeelan doonaan caadi ahayn hidaha. Free β-hCG - subunit ah chorionic (chorion - jeermiga this) gonadotrophin aadanaha iyo PAPP-A - waa protein A. uurka la xidhiidha a Si baran kuwaas tilmaamayaasha loo isticmaalo ELISA dayo (enzyme lala dayo immunosorbent).

HCG wuxuu kobciyaa ereygu wuxuu ahaa ee hormoonnada steroid (ee mandheerta iyo jidhka oo huruud ah). Dhakhaatiirta ayaa laga helay in ay hCG waxaa ka ilaaliya ilmaha caloosha ka diidmada. Sahaminta heerka, waxaad samayn kartaa saadaasha on koorsada dheeraad ah ee uurka. Sida laga soo xigtay tirakoob caafimaad, hCG si tartiib tartiib ah u kordhiyaa ilaa toddobaadka 10aad iyo markaas weli ku dhowaad heer la mid ah (ka 5000 si 50000 IU / L) 33 toddobaad, ka dibna waxaa laga yaabaa in wax yar ka soo sara kaco.

1 baarista ee uurka waa 10 th ee toddobaadka 13aad ee ereyga. Si loo xisaabiyo oo dhan khataraha, qaadan badan oo data: Taariikhda US CTE iyo TPV (surku).

falanqayn Kuwani waa mid aad muhiim u tahay in la ogaado cilladaha ka jira koromosoomyada ah. Si kastaba ha ahaatee, haddii ay caddeyn ka soo kiciyey wax yar, ha ka welwelin iyo samayn gunaanad ku degdegin. waxa keliya ee aad u baahan tahay si aad u dalbato in geneticist ah, kuwaas oo kuu sheegi doona wixii aad qaban lahayd. Waxa kale oo jira waa wax macquul ah in ultrasound akhrin sax ahayn. Baaritaanka of 12 asbuuc uurka la soo celin karaa - si ay u caddeeyaan, ama dhakhtar kuu qori doona ogaanshaha invasive, kaas oo si sax ah loo ogaado set hidaha ee ilmaha. Iyadoo ku xiran waqtiga, ka dhigi mid villus sampling chorionic ama amniocentesis.

Haddii xataa 1 baaritaanka ayaa muujisay khatar aad u yar ee koromosoomyada in ilmaha caloosha ku, waxaa lagama maarmaan ma aha in ay ka tanaasulaan sahanka, taas oo qaadataa meel on 4-5 bil ee uurka. Intaas waxaa sii dheer hCG iyo AFP, loo ogaado heerka estriol free (imtixaanka xaafuun).

In si loo ogaado xadka β-hCG iyo PAPP-A, in la siiyo baaritaanka dhiigga. 12 todobaad - ayaa waqti ku filan si ay u awoodaan si loo ogaado jiritaanka falanqaynta lagmamaarmaanna u (ama la'aanta) aan caadi ahayn ee koromosoomyada.

Gunaanad falanqaynta

Iyadoo ku xiran natiijada baaritaan dhiig ayaa muujinaya in tirada ay ku kala duwan yihiin iska caadi ah. Sayidka, baarista ee 12-toddobaadka uurka Muujin kara kuwa soo socda:

- Down Syndrome.

- Ma aha mid miro, iyo 2 (3, iwm ...). midho ka sii badan - heerar badan oo hoormoonka.

- toxicosis.

- set qaldo muddada uurka. Waayo, todobaad kasta horumarka ilmaha ee u dhiganta dhimaya in go'aamisa da'da saxda ah ee ilmaha caloosha ku.

- Jiritaanka diabetes in hooyada.

- uurka ectopic.

- khatarta sare ee dhicinta.

Ma jiraan sharciyo ka mid ah waxqabadka?

Dabcan waxaa jira! iyaga aad awoodo Baro by samaynta waxbarashada sida ultrasound, baarista (12 toddobaad). caadi Waa la ogaan doonaa ka dib markii barashada dhakhtarka xogta. Si kastaba ha ahaatee, waxaa srednemeditsinskie tilmaamayaasha si cad loo qeexay, waayo, todobaad kasta ee uurka. Tusaale ahaan, β-hCG on 11-12 todobaadkii waa in laga 200,000 si ay u 90,000 IU / ml.

Si kastaba ha ahaatee, waa in la dhasha maskaxda ku haysaa in baaritaanka ee 12-toddobaadka uurka ku siinayaa, dabcan, mid aad u sarreeya, laakiin weli ma ay sabab u kaamil ah, maxaa yeelay, naag kasta oo uu leeyahay ay jirka gaar ah u gaar ah, waa in xisaabta lagu qaaday by dhakhtarkaaga. Haddii ilmaha caloosha ku ma aha mid ka mid ah oo kaliya, ka dibna way adag tahay in la ogaado. Fiiri tirooyinka. Haddii ay tahay mid ka badan iyo badh ama laba jeer, waxaa lagu soo gabagabeeyey karaa in 2 ama in ka badan uurjiifka. Kasta ah oo ah midhaha ay chorion u gaar ah iyo wax soo saarka hormone kala duwan. Sidaa darteed, waxqabadka sare sida, iyo hooyadiis mustaqbalka soo diray, waayo, ultrasound ah si loo xaqiijiyo uur badan.

Marka la baaray (12 toddobaad), qiimaha caadiga ah ka dibna cross-hubiyaa la xogta ka helay si loo xisaabiyo in cudurada yahay. Dhakhaatiirta isticmaalay ujeedadaas arrin gaar ah, loo yaqaan Itobiya. Waxaa lagu xisaabiyaa by formula ah: tirada hormone, kaas oo la dhigay ku saleysan natiijooyinka baaritaanka, waxaa loo qaybiyaa hCG (tani u dhigantaa uurka caadi ah). Waa in mid ka mid ah ka heli (waxaa fiican). Well horeba on waxay natiijoyinka dhammaan waxbarashada xukumay in ay ka mid ah kooxda halista hooyada ee la koromosoomyada ama ma. Waxaa xusid mudan in xitaa haddii si lama filaan ah u dhacay, ma aha xukunka kama dambaysta ah, laakiin mid ka mid ah waxyaabaha dhici kara oo keliya. Sidaa darteed, tilmaamayaasha kale ayaa marka la barbar dhigo ka dibna kaliya sameyneynaa gunaanad kasta. Dib u eegida baarista dhan 12 asbuuc uurka ah: ultrasound, hormoono, RTA qaadan kartaa waxbarasho labaad ee saddexda bilood ee labaad.

PAPP-A protein masuul ka ah habka difaaca jirka ee uurka, iyo waxa uu inaga caawinayaa mandheerta in ay ka shaqeeyaan. Tan iyo markii iridda ayaa si cad u qeexay xuduudaha, oo ay weecasho heer sare ah loo baahnayn. .. dhibic oo dhan waa in sida "bootin" tirooyinka hadlo oo keliya ma aha ee dhicis suurto gal ah, laakiin sidoo kale ku saabsan sida aan caadi ahayn looga cabsado sida Down syndrome, de Lange syndrome, iwm waxaa loo arkaa wax caadi ah tirooyinka soo socda: 11 th 12 th todobaadkii - 0.7 in 4.76; 12 th in todobaadka 13 - 1,03- 6,01.

Reviews waxbarashada

Haweenka sameeyey baarista (12 toddobaad), kala duwan oo in la yidhaahdo oo ku saabsan. Qof si qaldan loo aqoonsaday jinsiga uu ilmuhu. Waxaa sharaxaad - dheer waa mid aad u yar, waxa ay noqon doontaa suurto gal ugu dambeyntii in la yidhaahdo kan dhalan doono: gabar ama wiil, oo kaliya at toddobaadka 16-aad. Sidoo kale la hadal oo ku saabsan qiimaha kala duwan. Dadka qaarkood waxay ka gudubto imtixaanka oo lacag la'aan ah, kuwa kale bixin ka 1000 si ay u 3000 rubles.

Si kastaba ha ahaatee, hooyooyinka ugu odhan baaritaanka ultrasound in, iyo caawiyaan in aad fahanto sida uu yahay ilmahaaga. Tan iyo hadda loo baahan yahay hanaanka fulinta arrimahan, waxa lagu ogaan karaa oo lagu daweeyey markii si ay u bilaabaan isagoo cudur ah in uu ilmuhu ku dhashay caafimaad.