Waa maxay tijaabada Ruvilua-Gregoire?

In dunida ka jira tiro badan oo ah cudurrada, oo ku saabsan taas oo dad badan oo xitaa ma ka shakisan tahay. Laakiin waxaa jira xaalado marka aad si fudud u baahan tahay inaad ogaato oo ku saabsan astaamaha aadanaha ba'an si ay u awoodaan in ay si degdeg ah gargaar ugu horeeyay ee bukaanka. Laakiin ma aha had iyo jeer cudur halis ah ama cudurada aragga waxaa lagu garan karaa, laakiin ay dhacdo in this, inay gargaar ah oo casri ah farsamooyinka lagu ogaanayo, tusaale ahaan, sida saamiga Ruvilua-Gregoire. Laakiin si ay saamiga this mahad waxaa lagu garan karaa, iyo in ay guud ahaan waa for falanqaynta?

Muunad Ruvilua-Gregoire: waa maxay?

maxkamad Tani - taasi waa mid ka mid ah hababka ogaanshaha, jidaynayey si dhakhso ah loo ogaado in dhiig intrapleural ama ma at hemothorax. imtixaanka Positive Ruvilua-Gregoire ayaa sheegay in dhiig ku sii gudaha pleura ah, iyo caddayn taban ee uu stop, ama haddii ay tahay, laakiin ma aha sida firfircoon.

Laakiin waxa hemothorax, sida loo daaweeyo, waxa ka dhalan kara la'aanta in xaaladda bukaanka ee?

Hemothorax: waa maxay?

Hemothorax - dhiig ka dhacda gudaha pleura iyo keenaysaa in xaqiiqda ah in ururayaa xaddi weyn oo dhiig ah, kaas oo ugu dambeyntii waxaa la socda riixo ee sambabada. Muunad Ruvilua-Gregoire ogolaanaya sida ugu dhakhsaha badan si loo ogaado jiritaanka dhiig iyo xoogga. Waxa intaa dheer in Baadhista xanuunada, dhiig la'aan waxaa laga garan karaa calaamadaha:

• feedho xanuun,
• Cadaadiska hoose;
• wareer;
• caddaan maqaarka iyo kuwo kale.

Haddii bukaanka bandhigaan daliilka sida, waa in la loola cararay isbitaalka si loo soo ogaado oo ay qaadaan dhammaan tallaabooyinka si loo joojiyo dhiigga. Laakiin in ay kiciyaan yaabaa hemothorax?

Sababaha cudurada

Garashada hemothorax waxaa laga yaabaa in lagama maarmaan u ah bukaan helay trauma xabadka, ku faraxsanahay in aan heley, ama sababaha xadna dhiigbax.

Under dhakhaatiirta dhaawac ku lug waxyeello ku thorax ah noocyo kala duwan ah. Hemothorax laga yaabaa in ay sabab u tahay shilalka gaadiidka, dhaawacyada dagaalada, feero oo ka jabay, dhicid ka height weyn, iyo arrimo kale.

dhaawacyo noocan oo kale waxay sababi kartaa waxyeello ma aha oo kaliya sambabada, laakiin xubnaha kale:

• wadnaha,
• beerka,
• beeryarada,
• diaphragm ka,
• weelasha intercostal;
• halbowlaha thoracic;
• sambabada.

Hemothorax iyo waxay keeni kartaa cudur ee bukaanka, sida:

• aneurysm aortic;
• qaaxada;
• kansar ee sambabada ama pleural;
• malax sambabada;
• diathesis hemorrhagic,
• coagulopathy, iyo kuwa kale.

arrimaha xadna taasoo keentay in hemothorax (si loo ogaado joogitaankeeda muunad doonaa Ruvilua-Gregoire) muuqan dhibaatooyin qaliin sambabada ama pleura, dheecaan pleural, meeleynta tuubada xididka dhexe ka dib.

hemothorax pathogenesis

raasamaal ee dhiigga ee pleura waxay keeni kartaa riixo ee sambabada iyo barakac ee xubnaha gudaha, taas oo horseedaysa in ay si weyn u dhimay dusha neefsashada ee sambabada, waxaa jira cudurada ka mid ah neefsashada oo hemodynamic. Sababtan awgeed, hemothorax inta badan horumarisa bandhigga caafimaad ee dhiigbaxa iyo shoog wadnaha sambabada keenta in nidaamka wadnaha iyo neefsashada aadan si fiican u shaqeeyaan.

In saacadaha ugu horeysay ka dib markii dhiigga fuuleen pleura ah, dambaysta ah uu yeesho nidaam bararka. Marka hemothorax caawin ogaado ay muunad Ruvilua-Gregoire (muuqataa bararka, dhexgalka leukocytic, barara iyo unugyada mesothelial exfoliated). Waayo, markii ugu horeysay ee kaalinta aagga dhiig pleural iyada oo dhiig jiro kala duwan oo ka dhiigga ka durugsan, oo ka dib hoos u dhaca heerka hemoglobin, index ee erythrocytes iyo leukocytes.

Marka mudaa pleura ah, xinjiro dhiig, laakiin waqti gaaban ka dib markii uu bilaabo geedi socodka of fibrinolysis, ay sabab u tahay taas oo mar kale liquefies. Marxaladani waxay kordhinayaan in arrimo xinjirowga. Waxaa jira fasalo dhowr ah oo hemothorax. Maxay yihiin, iyo waxa farqiga u dhexeeya?

fasalada hemothorax

Dhab ahaan baan u sheegay in hemothorax noqon kartaa jidh, bahal ah oo xadna. Intaa waxaa dheer, iyada oo la tixgelinayo xoogga uu dhiig iyo kala qaybsan yihiin fasalo kala duwan:

• yar - waxaa jira raasamaal ah ee dhiig sanka ah, iyo dhiig la'aan ma aha in ka badan 500 ml;
• dhexdhexaad ah - dhiigga hoos u dhacday heerka feedhii 4, iyo mugga ku saabsan waa mid ka mid ah oo litir badh;
• subtotal - Dhiig ayaa hoos u baalal hoose heerka 2, iyo xaddiga dhiig la'aan ku saabsan tahay laba litir;
• total - on x-ray dareemi madoobaato ay guuldarada of pleura ah, iyo dhiig la'aan ka badan yahay ruuxa litir.

Intaas waxaa sii dheer, hemothorax, taas oo ka caawisaa go'aamiyo saamiga Ruvilua-Gregoire iyo habab kale oo lagu ogaanayo noqon kartaa Boodaynin, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, oo dhan waxay ku xiran tahay deegaamaynta ah. Sidoo kale haddii ay dhacdo in, haddii dhiig sii, hemothorax yeedhay horusocod ah, iyo haddii uu joojiyay - xasilloon. Haddii pleura ah waqti isku mid ah daboolayaa dhiig ma aha oo kaliya, laakiin sidoo kale hawada, haddii ay taasi waxaan ka hadleynaa gemopnevmotorakse. Laakiin waxa calaamado tilmaamaya kartaa hemothorax?

calaamadaha hemothorax

Sawirka caafimaad oo toos ah ku xiran tahay xoogga dhiig, burburiyo unugyada sambabada iyo xubnaha baddalo. hemothorax Small laga yaabaa in aanay la socon by calaamadaha, inta badan bukaanka ka cabanaya xanuunka xabadka, kaas oo lagu sii darey laga yaabaa in marka aad qufacayso, iyo neefta oo ku qabata laga yaabaa inuu dhaco.

Laakiin fasalada dhexe iyo kuwa sare, taas oo la xaqiijiyay karaa iyadoo la isticmaalayo muunad Ruvilua-Gregoire, oo ay la socdaan xanuunada neefsashada, cudurada wadnaha, iyo kuwa kale. calaamadaha aan la ogaadaa meesha kaliya uma shaqeeyo, sababtoo ah waxaa laga yaabaa in aad hesho xanuun aad u daran in kordhisaa la qufac, tabar ee jidhka oo dhan, cadaadiska dhiigga oo hoos u. Iyada oo ah jimicsi yar oo dhan calaamadaha waxaa sii xumeeyey. Bukaanku doorto boos raaxo - fadhiya ama bar-fadhi.

Laakiin hemothorax daran waxaa tabar ah, oo aan xitaa u ogolaan sara kacaan, wareer, horumarinta tachycardia, jirka oo caddaado, ka hor inta indhaha flit Daqsi, inta badan ka dhacaan syncope. Laakiin mar walba ma sugi kartaa calaamadaha hemothorax ah, sidaas darteed waxaa fiican inaad aragto dhakhtar, kuwaas oo ka dhigan doonaa tiro ka mid ah waxbarashada, oo ay ku jirto muunad iyo Ruvilua-Gregoire. At hemothorax - tani waa habka ugu wanaagsan, kaas oo waqti gaaban ayaa tilmaamaya doonaa joogitaanka ama maqnaanshaha of dhiig.

Baadhista xanuunada

Inta lagu guda jiro dhakhtar cudurka sax ah ku qoran oo dhan faahfaahinta cudurka, waxaa loo magacaabay by hababka jirka iyo kuwa kale ee baaritaan, oo ay ku jiraan sheybaarka. At hemothorax isla markiiba loo go'aamiyo haddii uu jiro ay goosato ah oo kooxda ay dhibaatadu saameysey inta lagu guda jiro dhaq-mareenka, haddii ledhay codka durbaanka ka badan meeshii dareeraha ururiyey, daciifiyey haddii ay neefsashadu waxaa quavers.

Laab x-ray ayaa shaaca ka qaaday iftiin kollabirovanie, joogitaanka dheecaan (bukaanka meel siman inta lagu guda jiro daraasadda) ama xinjiro in pleura ah. In si loo caddeeyo baaritaan iyo ogaanshaha waxa lagu meelaynayaa kartaa dalool pleural at hemothorax, haddii ay taasi ku helaan dhiig Xaqiijiyay cudurka. In la aqoonsado hemothorax oo Nadiif ah oo qaba cudurka dhigi baarka Petrova oo Efendiyev, taas oo u qiimeeyaan hufnaan iyo aspirate soo dadajin ah.

baaritaan dhiig Laboratory go'aamin doona tirada leukocytes iyo erythrocytes. Waxaa sidoo kale waxa lagu samayn karaa, iyo farsamooyinka kale ee lagu ogaanayo sida ultrasound, X-rays, CT xabadka, thoracoscopy ogaanayo.

In kuu ogolaanayaa inaad sheeg tijaabada?

Si loo xaqiijiyo in dhiig sii, ama in mar hore ayaa la joojiyay, kaliya ma samayn lagama maarmaan si ay u qabtaan daraasad sida muunad Ruvilua-Gregoire sida. Hababka Baarista noocan ah ku lug sampling dhiigga pleura ah, ka dibna eegto waxa at. Haddii la demiyo in tube imtixaan ama saliingaha, waxaa loola jeedaa in dhiig sii, iyo haddii xinjirowga maqan yahay, markaas ma jirto. Markaas baarka soo diray shaybaarka baaritaan dheeraad ah, oo waxaa la horey u go'aamiyo qadarka hemoglobin.

imtixaanka Positive Ruvilua-Gregoire - tilmaame ah thoracotomy degdegga ah, taas oo ka caawin doona joojiyo dhiigga. Qaabkan ogaanshaha wargelin ah, laakiin waxaa wanaagsan in ay fuliyaan dheeraad ah oo kale oo sahan, si aad u hubiso in 100% in cudurka. Laakiin sida loo sameeyo baaritaanka?

Habka dalool xayndaabka at hemothorax

imtixaanka Anshaxa waa in ay ahaataa oo keliya dhakhtar aqoon u leh, maxaa yeelay, daraasaddan waa mid aad u adag, iyo haddii aad qaban saami dhiig ah uu qaldan yahay, waxay noqon kartaa dhibaato ka sii bukaanka. Dillacinin at hemothorax - hab gaarka ah ee cudurka, taas oo waa la fuliyay dhexeeya feeraha ah 6 iyo 7 ku saabsan dhexdhexaad ah iyo line zadnepodmyshechnoy. Halkaa marka ay marayso, bukaanka waa in meel fadhi. Dhiiga waxaa loo diraa xalka daroogada daraasad ay maamusho bakteeriyada.

therapy Conservative

daaweynta Conservative caawisaa haddii fudud haemothorax, kaas oo kiiska analgesics iyo wakiilada hemostatic. Sidoo kale therapy bedelka saamayn wanaagsan la shubay dhiig degdeg ah, haddii haemothorax dhexdhexaad ah ama xitaa aad u daran. Wixii lagu daaweyn jiray HT cudurka waxaa maamula wakiilada fibrinolytic, waxay sidoo kale waxaa la tilmaamay ka hortagga iyo daaweynta ee hemothorax coagulated, oo weli waxaa loo isticmaali karaa immunocorrecting iyo daaweynta calaamadaha.

hemothorax Small si dhakhso ah oo aan cawaaqib la suulin karin by hababka muxaafidka ah ee daaweynta. Laakiin haddii ay dhacdo in, haddii ay dib u eegis shaaca ka qaaday imtixaan fiican Ruvilua-Gregoire, ka dibna qaliin aan lahayn ma aan samayn karo.

daaweynta Qalliinka ee hemothorax

Qalliinka waxaa la tilmaamay in bukaanka in kiisaska noocaas ah:

• Haddii dhiig sii gudaha pleura;
• haemothorax shabaqa iyo horjoogsadaa ballaariyo si sambabada;
• haddii ay jiraan ayaa dib-u-raasamaal oo dhiig ah ka dib markii dalool ah;
• waxaynu dhiiggiisa ku dheecaan xulashada pleural tagaa, iyo mugga ku saabsan yahay 500 mL 2-3 saacadood,
• xubnaha muhiimka ah ay waxyeello.

daaweynta hemothorax ku salaysan yahay sifooyinka mid ah waxyaabaha etiological dhiigbax iyo adkaanta lama filaan ah dhiigbaxa. dhaawac Open cabaar in sambabka oo kale xubnaha ee xabadka u baahan qalliin degdeg ah ku saabsan asalka ah ee therapy anti-filaan ah oo dhamaystiran, kaas oo ka mid ah xanuun yaraynta caafimaad ma aha oo kaliya, laakiin sidoo kale halgan kula anemia ba'an iyo hypoxia.

Operation loo baahan yahay ujeedooyin sida:

• joojiyo dhiigga;
• baabi'iyo waxyeelo ay xubnaha gudaha,
• saar xad-dhaaf ah dhiig;
• inay dheecaan for fool dedejinta ee sambabada;
• baxnaaninta ee saabka pleural la dhaqayo.

Laakiin waxa saadaasha siin dhakhaatiirtu bukaanka qaliin at hemothorax la sameeyo?

Saadaasha iyo ka hortagga hemothorax

Guusha daaweynta hemothorax ku xiran tahay nooca dhaawac ama cudur, xoojinta dhiig iyo taageero waqtiga lagu bixiyo. saadaal wanaagsan loogu talagalay dadka qaba hemothorax khafiif ama dhexdhexaad ah. hemothorax xinjir yar oo khatar laga yaabaa horumarinta ee empyema pleural, laakiin sii dhiig ama hal khasaare weyn oo dhiig ah ayaa horseedi kara dhimasho.

cidhibtii of hemothorax laga yaabaa in formation weyn ee adhesions pleural keeni in la yareeyo dhaqdhaqaaqa ee diaphragm ka. Xaaladdan oo kale, waxaa lagu talinayaa in dhammaan bukaanada qaba xaalad inay ku dabaashaan oo si joogto ah u sameeyaan jimicsiyo neefsasho.

hemothorax Hortagga bixisaa digniin of dhaawac feeraha ah, la tasho ah bukaanka dhakhtarka la trauma thoracoabdominal, control of hemostasis in qaliin sambabada iyo mediastinum.

gunaanad

Si Loo soo kobo, waxaan dhihi karaa in saamiga Ruvilua-Gregoire - waa mid ka mid ah daraasadaha ugu muhiimsan ee hemothorax. Dhiig galay meesha pleural - xaalad aad u daran oo u baahan in degdeg dhakhtar loo gudbiyo. Taasi waa sababta at calaamadaha ugu horeeya ama isla markiiba ka dib markii dhaawacyada ah waa ugu fiican in aad hesho kaalmo u qalma, ama laga tegay waxaa laga yaabaa dilaa ah.